Rigiditatea vasculara (Arterial stiffness), indicele de calciu si vitamina K

Stiffnograph măsoară arterioscleroza

În 2017, testul valorii sângelui a prezentat contorul VitaK ca o premieră la Târgul Internațional de Sănătate. De atunci, monitoarele vasculare pentru vitamina K2 (APG;fotopletismografe de accelerație) au apărut pe piață sub mai multe denumiri.

Efectul vascular al vitaminei K2 este masurat pe vârful degetului și analizează starea vaselor de sânge în decurs de două minute, fără prelevarea de probe de sânge. Prea puțină vitamină K2 cauzează arterioscleroză, hipertensiune arterială, risc de infarct miocardic și osteoporoză, dar este asociată și cu boala Alzheimer și cancerul de prostată. Vitamina K2 asigură arderea grăsimilor și previne creșterea în greutate după o dietă.

Cercetarea științifică din spatele măsurării vitaminei K2 a fost dezvoltată de profesorul Vermeer, de la Universitatea din Maastricht. Contorul măsoară fluxul de sânge în vasele mici de sânge. Aceasta este utilizată pentru caracterizarea caracteristicilor vaselor. Numeroase articole științifice au arătat că aportul crescut de vitamina K2 poate promova sănătatea publică și poate contribui la reducerea mortalității prin boli cardiovasculare prin reducerea calcificarii vaselor (mai precis inhibitia acesteia).

Arterioscleroza apare și la persoanele aparent sănătoase atunci când vitamina K nu este optimă. Crește riscul de hipertensiune arterială și de atac de cord, printre altele. Se consideră că un deficit de vitamina K joacă un rol în 23% din toate bolile cardiovasculare. Vitamina K2 este, de asemenea, esențială pentru oase sănătoase.

Ce este vitamina K?

Vitamina K este mai importantă pentru sănătatea noastră decât am crezut. Vitamina nu numai că sprijină coagularea sângelui, o funcție a vitaminei K care este cunoscută de mult timp. Prin urmare, nou-născuților li se prescrie vitamina K. Aceasta este de obicei vitamina K1 (filochinona). Dar există mai multe vitamine K. Vitamina K2 (menaquinona) este esențială pentru producerea unei proteine ​​tisulare speciale care, prin legarea calciului, ajută la menținerea peretelui arterelor, a cartilajului articular și a altor țesuturi moi din corp flexibile și curate. În plus, vitamina K2 este indispensabilă pentru proteinele osoase, care joacă un rol important în formarea și menținerea țesutului osos sănătos și bun.

Vitamina K2 este în principal în alimente japoneze fermentate, cum ar fi Natto. La noi îl veți găsi în brânză și brânză de vaci, fasole. vitamina-k2-in-natto O cantitate suficientă de vitamina K2 asigură utilizarea calciului din dieta dvs. pentru a întări oasele în loc de a calcifica venele. Vitamina K2 ajută și la scăderea în greutate, vă împiedică să vă îngrășați după dietă, vitamina K2 asigură arderea grăsimilor.

Studiile științifice olandeze sunt renumite

Cercetările de la Universitatea din Maastricht arată că vitamina K2 nu numai că previne arterioscleroza, ci și face ca vasele de sânge rigidizate să fie din nou elastice. Acest studiu confirmă pentru prima dată legătura dintre vitamina K2 și bolile cardiovasculare.

Sute de participanți la studiu au primit un supliment de vitamina K2 sau un placebo timp de trei ani. Cel mai remarcabil rezultat al studiului a fost că arterioscleroza nu numai că a fost oprită, ci că, deja rigidizată. vasele de sânge au devenit din nou mai elastice. Deci a existat o îmbunătățire clară. Nivelurile scăzute de vitamina K2 în pereții vaselor de sânge reprezintă un factor de risc serios pentru decesul cauzat de bolile cardiovasculare. Riscul este la fel de mare ca riscul bolilor cardiovasculare cauzate de fumat. Pentru a reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, poate fi util să luați vitamina K2 dacă există un deficit. De asemenea, s-a constatat că persoanele care consumă o dietă bogată în vitamina K2 prezintă cu până la 50% mai puțin risc de deces din cauza bolilor cardiovasculare.

Același studiu a demonstrat deja rezultate pozitive. De exemplu, în 2013 s-a demonstrat că vitamina K2 are și un efect benefic asupra rezistenței osoase. Decalcifierea osoasă este inhibată la femeile aflate în postmenopauză prin administrarea suplimentară de vitamina K2.

În condițiile în care absorbția vitaminelor liposolubile din intestin este perturbată, cum ar fi boala Crohn și boala celiacă (alergie la gluten), poate apărea un nivel de vitamina K2 prea scăzut. În acest caz, măsurarea stării vitaminei K poate avea o importanță suplimentară. Acest lucru se aplică și grupurilor cu risc crescut de boli cardiovasculare.

De ce nu se măsoară vit K din sânge?

Dacă măsurați vitamina K în sânge, vă va se spune doar că ați consumat sau nu suficientă vitamina K în ultimele săptămâni. Indiferent dacă ați absorbit suficientă vitamina K în ultimii ani, devine vizibil prin măsurarea pereților vaselor cu ajutorul monitorului periferic VitaK.

Cum interpretăm rezultatele testului

Rigidizarea și calcificarea vaselor de sânge sunt factori de risc puternici pentru hipertensiune arterială, arterioscleroză și boli cardiovasculare. Prin utilizarea VitaK-Meter, acest proces poate fi detectat într-un stadiu incipient și ulterior inhibat prin ajustări dietetice și prin administrarea suplimentară de Vitamina K2 (menaquinone). Un indice este dat în funcție de vârstă și rigiditate vasculară. La 1 vasele sunt flexibile, la 2, 3, 4, 5 și 6 există o rigiditate și calcificare crescută a vaselor de sânge.

  • Un statut scăzut de vitamina K2 este, pe lângă fumat, principalul motiv pentru rigidizarea vaselor.
  • Probabilitatea necesității de vitamina K2 poate fi calculată din valoarea indicelui masurat și vârsta pacientului.

După 1 până la 2 minute veți vedea 3 numere

  • Saturația de oxigen din sânge (în mod normal între 95% și 99%)
  • Ritmul cardiac (în mod normal 60 – 80 bătăi pe minut)
  • Indicele vitaminei K2, numărul din cercul 1, 2, 3, 4, 5 sau 6.
Index Vârsta 21-40 Vârsta 41-60 Vârsta> 60 de ani
1 B. B. A
2 C. C. B.
3 D. D. C.
4 F. E D.
5 G. F. E
6 H. G. F.

 

  • Scorul A: Nu sunt necesare ajustări dietetice
  • Scor B: Utilizare recomandată: cel puțin 75 µg vitamina K1 și 45 µg K2 pe zi.
  • Scor C: Utilizare recomandată: cel puțin 90 µg vitamina K1 și 45 µg K2 pe zi.
  • Scorul D: Verificați stilul de viață pentru activitățile fizice, dieta și greutatea corporală. Se recomandă, de asemenea, un aport de 90 µg de vitamina K1 și 90 µg de vitamina K2 pe zi.
  • Scorul E: Monitorizați stilul de viață pentru activitatea fizică, tensiunea arterială, colesterolul seric și profilul lipidic, conținutul de grăsimi din dietă și greutatea corporală. Se recomandă, de asemenea, un aport de 90 µg de vitamina K1 și 90 µg de vitamina K2 pe zi.
  • Scorul F: Creșteți activitatea fizică, reduceți aportul de colesterol și grăsimi și încercați să pierdeți în greutate dacă IMC este mai mare de 25 kg / m2. Verificați tensiunea arterială. Se recomandă administrarea de 90 µg de vitamina K1 și cel puțin 90 µg de vitamina K2 pe zi.
  • Scorul G: Este recomandat un control medical de către medic. Este probabil să fie necesare îmbunătățiri ale stilului de viață și se recomandă, de asemenea, să luați 180 µg de vitamină K2 (eventual ca supliment, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră) pe zi.
  • Scor H: Urmărirea medicală și îmbunătățirea stilului de viață sunt foarte recomandate, inclusiv suplimentarea a 180 µg de vitamina K2 pe zi. Dacă vasele de sânge sunt semnificativ calcificate, luați în considerare o doză inițială de 360 ​​µg de vitamina K2 pe zi timp de cel puțin un an, urmată de o cantitate de 180 µg de vitamina K2 pe zi pentru anii care urmează, totul la indicația medicului dumneavoastră.

Exista numeroase forme farmaceutice si natiriste de Vitamina K2 cum sunt NutriMK7 sau MenaQ7.

De preferință, aportul de vitamina K este crescut prin ajustarea dietei. Tabelul 2 poate fi utilizat pentru a compune o dietă bogată în vitamina K. Din aceasta se poate calcula că 100 de grame de legume verzi conțin aproximativ 400 micrograme (μg) de vitamina K1. Cu un consum de 100 de grame de broccoli sau spanac de două ori pe săptămână, aportul de vitamina K1 este în medie mai mare de 90 micrograme pe zi, ceea ce este suficient în majoritatea cazurilor. Pentru vitamina K2 este important să consumați în mod regulat brânză tare (Gouda, Edam) și să înlocuiți iaurtul și cremă cu brânză de vaci (cu conținut scăzut de grăsimi). Mâncând împreună 100 de grame de brânză și 100 de grame de brânză de vaci pe zi, se realizează un aport de 90 micrograme de vitamina K2 pe zi. Dacă administrarea dozelor recomandate de vitamină K prin dietă nu este fezabilă, poate fi luată în considerare utilizarea unui supliment nutritiv Comentarii: • Aportul adecvat (AI) pentru vitamina K utilizat de autoritățile sanitare olandeze pentru adolescenți și adulți este de 75 μg . • Clasificarea enumerată în Tabelul 3 este destinată doar ca ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății și trebuie utilizată împreună cu alte diagnostice. • Suplimentele cu vitamina K nu trebuie utilizate împreună cu anticoagulanții orali (antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi Warfarina, Coumadin, Sintrom sau Marcoumar). 16 Cum se definește un deficit de vitamina K Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), cerința de vitamina K este definită ca cantitatea minimă necesară pentru hemostaza normală. Pe baza acestei definiții, ADR a fost stabilit la 1 μg / zi per kilogram de greutate corporală sau 90-120 μg / zi. Aceste definiții au fost înlocuite de cercetări recente. Studii ample efectuate la VitaK și în multe alte locuri din întreaga lume au arătat că țesuturile precum osul și vasele de sânge necesită un aport mai mare de vitamina K și această nevoie nu este satisfăcută cu o dietă occidentală. Ca rezultat, MGP inactiv este măsurat în sângele majorității oamenilor. Pe baza tehnologiei noastre MGP, se poate concluziona că mai mult de 90% din populația adultă din țările occidentale are un statut insuficient de vitamina K. Munca noastră a servit ca bază pentru dezvoltarea principiului Triage, care afirmă că, dacă disponibilitatea unui micronutrienți este inadecvată, corpul nostru se asigură că funcțiile legate de micronutrienți pentru supraviețuirea pe termen scurt (pentru vitamina K: preveni sângerarea) sunt protejate în detrimentul de funcții a căror lipsă va avea efect numai pe termen lung, cum ar fi asocierea menționată mai sus cu îmbătrânirea. În special, starea slabă de vitamina K este asociată cu un risc crescut de osteoporoză, boli cardiovasculare, boli renale cronice, obezitate și sindromul metabolic. Studii recente au arătat că – din nou la populația generală – cel puțin 40% dintre oameni ar trebui să fie considerați deficienți de vitamina K, adică statutul lor de vitamina K este atât de scăzut încât are consecințe clinice măsurabile, inclusiv morbiditate crescută și scăderea stării de sănătate. Un alt dezavantaj al definiției OMS este că nu se face nicio diferență între vitaminele K1 și K2. Conform opiniei noastre, aportul de vitamina K (totalul de alimente și / sau suplimente) în populația generală ar trebui să fie de 90 μg / zi K1 și 180 μg / zi K2. Un aport sub aceste valori trebuie considerat insuficient, adică MGP circulă parțial sub formă inactivă. Deficitul de vitamina K este definit ca un aport zilnic de vitamina K2 mai mic de 45 μg (independent de aportul de vitamina K1), deoarece studiile populației au constatat o morbiditate și mortalitate cardiovasculară mai mare sub această valoare. Cum pot ajuta pe cineva suspectat de un deficit de vitamina K? Starea vitaminei K poate fi determinată cu exactitate printr-un test dp-ucMGP în plasma sanguină. Dacă concentrația circulantă de dp-ucMGP scade între 200-400 pmol / L, activarea MGP este în mod clar incompletă și starea vitaminei K este insuficientă, deși nu au fost încă observate efecte clinice grave. O valoare dp-ucMGP peste 400 pmol / L este considerată deficit de vitamina K, deoarece peste această valoare există un risc crescut de simptome clinice, cum ar fi bolile cardiovasculare și mortalitatea generală. Deoarece testul nu este încă disponibil pe scară largă, consultarea directă a indicelui Vermeer și adaptarea dietei sau suplimentarea vitaminei K conform programului este o alternativă bună. Trebuie remarcat faptul că, după o creștere a aportului de vitamina K, nu se poate observa un răspuns rapid la tratament cu StiffnoGraph, deoarece proprietățile vasculare (elasticitatea) se schimbă doar încet.

Monitorizarea efectului vitaminei K se poate face numai prin efectuarea de teste de sânge, cum ar fi MGP inactiv (dp-ucMGP) sau osteocalcină necarboxilată (ucOC), o proteină dependentă de vitamina K derivată din os. Ambele teste sunt disponibile de la VitaK. Dovezi științifice pentru prevenirea bolilor prin aport adecvat de vitamina K Coagularea sângelui Vitamina K este necesară pentru hemostaza normală, după cum se poate concluziona din cercetări științifice aprofundate și, de asemenea, din declarația de sănătate aprobată de EFSA: Vitamina K contribuie la sângele normal coagulare. Vitamina K este un cofactor esențial în timpul sintezei a patru factori de coagulare a sângelui (protrombina și factorii de coagulare VII, IX și X) și proteinele inhibitoare proteinele C și S. Aceste șase proteine ​​conțin în formă activă 10-13 reziduuri Gla, aminoacizi neobișnuiți (Gla înseamnă: acid γ-carboxiglutamic) care sunt caracteristice acțiunii vitaminei K. Hemostaza optimă are loc atunci când toate cele șase proteine ​​sunt complet carboxilate și conțin astfel un număr maxim de reziduuri de Gla. O neînțelegere este că aportul foarte mare de vitamina K ar duce la hipercoagulare și tromboză. Cu toate acestea, acest lucru este complet incorect. Doar pacienții tratați cu antagoniști ai vitaminei K ca medicamente (anticoagulante orale precum Warfarine, Coumadin, Sintrom și Marcoumar) nu trebuie să ia vitamina K fără sfatul medicului curant. 17 Tromboză Contrar credinței populare, vitamina K are o activitate antitrombotică clară. Acest lucru este stabilit în brevetul EP 2886129 A1: Prevenirea și contracararea riscului de tromboză indus de dietă. Unul dintre inhibitorii coagulării sângelui este proteina S, din care 50% din total este produsă în peretele vasului. Din păcate, starea de vitamina K a vaselor de sânge este scăzută și în majoritatea populației nu este suficientă pentru a cataliza formarea completă a Gla în proteinele produse local, cum ar fi MGP și proteina S. Acest lucru înseamnă că la persoanele fără suplimente, producția de trombină nu este optimă inhibat., rezultând un risc crescut de tromboză. Un aport ridicat de vitamina K reduce acest risc inutil și este deosebit de important pentru persoanele cu factori de risc suplimentari, cum ar fi obezitatea, patul, călătoria aeriană lungă, utilizarea contraceptivelor orale și fumatul de țigări.

Sănătatea oaselor

Vitamina K este importantă în reglementarea depunerii de hidroxiapatită în os, descrisă în declarația de sănătate aprobată de EFSA: Vitamina K contribuie la menținerea osului normal. Cine osteocal este una dintre cele mai abundente proteine ​​din corpul uman și este produs exclusiv în os. Aparține proteinelor dependente de vitamina K și conține trei reziduuri de Gla necesare activității sale biologice. Osteocalcina este importantă pentru menținerea structurii osoase specifice, iar insuficiența vitaminei K este asociată cu pierderea accelerată a masei osoase și dezvoltarea osteopeniei și osteoporozei. În special pentru femeile aflate în peri și postmenopauză, un aport ridicat de vitamina K este important pentru a preveni fracturile osoase osteoporotice. Acest lucru a fost demonstrat de ample cercetări științifice, iar mecanismul de bază este bine cunoscut. MGP este o mică proteină dependentă de vitamina K cu reziduuri de 5 Gla, care sunt necesare pentru inhibarea puternică a calcificării. MGP este sintetizat în peretele arterial, unde este de departe cel mai important inhibitor al calcificării. MGP activ contribuie substanțial la prevenirea sclerozei lui Mönckeberg, a bolilor vasculare periferice, a bolii coronariene, a insuficienței cardiace, a stenozei aortice și a altor boli cardiovasculare. Activarea completă necesită un aport relativ ridicat de vitamina K și s-a demonstrat că cel puțin 40% din populația generală este deficitară în vitamina K într-o asemenea măsură încât activarea incompletă a MGP este un factor de risc important pentru un risc crescut de cardiac (deces) Funcția renală Există numeroase dovezi științifice, furnizate în diferite studii independente și de către diferite grupuri de cercetare, potrivit cărora vitamina K promovează funcția renală și ajută la prevenirea bolilor renale cronice. Viteza de filtrare glomerulară și stadiul de CKD (Boala renală cronică) au fost asociate cu starea de vitamina K atât la populația generală, cât și la pacienți. Deși mecanismul de bază este încă neclar, mai multe studii de intervenție cu vitamina K la pacienții cu CKD sunt în desfășurare. Deoarece pacienții cu CKD prezintă un risc extrem de mare de ateroscleroză, un aport ridicat de vitamina K pare de dorit pentru acest grup. Respingerea după transplantul de organe Concluzia că vitamina K poate ajuta la prevenirea respingerii după transplantul de organe se bazează pe cercetarea științifică și brevetul WO 2013/182578 A1 : Utilizarea vitaminei K pentru scăderea insuficienței alogrefelor și a mortalității pacienților după transplantul de organe. S-a constatat că primitorii rinichilor donatori din cea mai mică quartilă pentru statutul de vitamina K (determinat de concentrația inactivă de MGP circulant) prezintă un risc mai mare de respingere și deces comparativ cu pacienții din cea mai înaltă quartilă (Hazard ratio = 3,1; P <0,001 ). Acesta este un exemplu de creștere a eficacității medicamentelor prin optimizarea stării vitaminelor pacientului.

Vitamina K pentru piele promovează sănătatea epidermei și reduce îmbătrânirea pielii, pe baza brevetului PCT / EP2016 / 051724: Sănătatea epidermică a pielii. Din motive necunoscute, vitamina K a fost adăugată cremelor, 18 Se spune că în scopul combaterii vânătăilor, dar acest lucru nu a fost dovedit științific, iar mecanismul de bază nu este clar. Folosind diferite modele de piele in vitro, VitaK a dovedit că vitamina K promovează sănătatea și grosimea epidermei, probabil prin MGP produs local. Deoarece vitamina K este sensibilă la lumină, aplicarea în creme expuse la lumina zilei nu este cea mai bună abordare. Creșterea nivelului sistemic de vitamina K prin nutriție crește, de asemenea, nivelul epidermic de vitamina K și contribuie la o piele sănătoasă. În aceleași modele, o stare scăzută de vitamina K a dus la parakeratoză, în timp ce creșterea celulelor melanomului a fost încetinită de concentrațiile ridicate de vitamina K. Diabet În mai multe lucrări științifice, s-a demonstrat că starea mai mare de vitamina K este asociată cu o sensibilitate mai bună la insulină și starea glicemică. Acest lucru este în concordanță cu datele care arată că aportul ridicat de vitamina K și starea optimă de vitamina K sunt asociate cu un risc mai mic de a dezvolta sindromul metabolic. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a descoperi mecanismele care stau la baza.Inflamația Vitamina K poate reduce bolile inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn, artrita reumatoidă și osteoartrita. Deși acest lucru necesită o confirmare suplimentară, studiile transversale arată o asociere inversă între vitamina K din ser și biomarkeri inflamatori, inclusiv interleukina-6 (Il-6), proteina C reactivă (CRP), molecula de adeziune intercelulară solubilă-1 (sICAM-1) și complexul plasmin-antiplasmin (complexul PAP). Mecanismul propus se bazează pe carboxilarea proteinei specifice 6 (Gas6) care oprește creșterea dependentă de vitamina K, care servește drept ligand pentru receptorii tirozin kinaze Tyro-3, Axl și Mer. Studiile de intervenție umană cu indivizi sănătoși au arătat un efect redus al vitaminei K asupra markerilor inflamatori, deoarece inflamația este deja scăzută în acest grup. Prin urmare, sunt necesare studii de intervenție clinică la pacienții cu afecțiuni inflamatorii cronice pentru a confirma rolul vitaminei K. Avertismente StiffnoGraph poate ajuta profesioniștii din domeniul sănătății să ia deciziile corecte (screening inițial) în sfătuirea persoanelor aflate în îngrijirea lor. Cu toate acestea, trebuie respectate următoarele avertismente: • Derivații cumarinici (de exemplu, warfarina, cumadina, Sintrom și Marcoumar) sunt anticoagulanți orali care acționează ca antagoniști ai vitaminei K. Ca urmare, acestea cauzează un deficit artificial de vitamina K. Pacienții tratați cu acest medicament nu trebuie suplimentați cu vitamina K, cu excepția cazului în care hematologul tratant își propune să obțină o anticoagulare stabilă prin acest lucru. Deși aportul crescut de vitamina K nu va dăuna fumătorului, nu va contracara efectele nocive ale fumatului. • În timp ce deficiența de vitamina K și fumatul cresc riscul de leziuni vasculare, nu sunt singurii factori care influențează acest lucru. Alți factori de risc includ, de exemplu, hipertensiunea, hipercol-terolaemia și hiperlipidemia (vezi mai târziu în acest manual). Prin urmare, rezultatul obținut cu StiffnoGraph trebuie întotdeauna interpretat în contextul altor diagnostice conexe și al stării pacientului.

II.5 Insuficiența vitaminei D Vitamina D se prezintă în 2 forme: colecalciferol (vitamina D3) și ergocalciferol (vitamina D2). Vitamina D3 se formează în piele și apare în mod natural doar într-un număr limitat de alimente. De asemenea, este adesea folosit în suplimente sau adăugat în alimente. Vitamina D2 este izolată din grăsimile iradiate și a fost folosită pe scară largă în trecut la fortificarea alimentelor. Vitamina D2 a fost acum în mare parte înlocuită cu (sintetică) vitamina D3. Ambele forme sunt active, dar vitamina D3 are un timp de înjumătățire mai lung decât D2. Sursa principală de vitamina D este pielea noastră, care produce ea însăși vitamina D sub influența soarelui. Acest lucru se întâmplă numai atunci când soarele este suficient de înalt pe cer, în lunile de vară, în special între orele 11:00 și 16:00, dar nu și când „R” este în lună. O regulă utilă este că, dacă nuanța ta este mai mică decât înălțimea ta, pielea este capabilă să producă vitamina D. Cu toate acestea, trebuie să fim atenți la deteriorările cauzate de radiații și, eventual, la cancerul de piele, de aceea este recomandat să folosiți protecție solară cu un factor de protecție ridicat. Acest lucru previne, de asemenea, formarea vitaminei D. Persoanele care provin din țări calde au o piele închisă la culoare, care este adaptată puterii dominante a soarelui. Această piele închisă la culoare oferă o protecție excelentă împotriva arderii, dar împiedică și producerea de vitamina D. Din aceste motive, deficitul de vitamina D este răspândit în Olanda și în alte țări din Europa de Vest, dar de multe ori nu este recunoscut și tratat. Vitamina D este necesară în principal pentru producerea oaselor, în special pentru depunerea calciului în oase. Din acest motiv, uleiul de ficat de cod a fost adesea dat copiilor în trecut pentru a preveni rahitismul (numit și boala engleză). Dar deficitul de vitamina D poate avea și consecințe grave în viața ulterioară, de exemplu pierderea osoasă accelerată care duce la osteomalacie și osteoporoză. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile aflate în postmenopauză, dar și, de exemplu, pentru pacienții care iau prednison. Pe lângă oasele puternice, vitamina D este importantă și pentru o varietate de alte funcții. Acest lucru este demonstrat de faptul că receptorii vitaminei D se găsesc în majoritatea țesuturilor, cum ar fi intestinul subțire și gros, stomacul, insulele Langerhans din pancreas, creier, mușchiul inimii, vasele de sânge, piele, testicule, ovare, endometru, prostată și sân, precum și în limfocitele T și B și celulele mononucleare. Insuficiența de vitamina D a fost, prin urmare, asociată cu numeroase boli, inclusiv boli cardiovasculare, cancer, obezitate, hipertensiune, diabet, răspuns imun și boli autoimune, scleroză multiplă și pierderea funcției cognitive. Deoarece un deficit de vitamina D este atât de răspândit, doza recomandată de Consiliul de Sănătate pentru adulți este de 10 micrograme pe zi, iar pentru persoanele în vârstă cu vârsta peste 70 de ani, de 20 micrograme pe zi. Cu toate acestea, oamenii de știință recomandă un aport mult mai mare, și anume 40-50 micrograme pe zi. Am rezumat alimentele cu cele mai ridicate niveluri de vitamina D în Tabelul 4. Vitamina D este, de asemenea, adesea exprimată în unități internaționale (UI), astfel încât valorile în micrograme trebuie să fie înmulțite cu 40. Din aceasta se poate deduce imediat că este aproape imposibil să obții suficientă vitamină D din alimente. Prin urmare, se recomandă utilizarea suplimentelor, în special în lunile de iarnă. Persoanelor cu pielea colorată li se recomandă să facă acest lucru pe tot parcursul anului.

II.6 Aport insuficient de vitamina C Funcția principală a vitaminei C este hidroxilarea reziduurilor de prolină din colagenul din țesutul conjunctiv. Importanța acestei caracteristici a devenit evidentă pentru prima dată în timpul unor călătorii lungi pe mare în secolele 16 și 17, unde echipajul suferea de scorbut (popular: scorbut) pe scară largă. Această boală este caracterizată prin degenerarea țesutului conjunctiv, sângerarea gingiilor, membrele dureroase și sângerarea internă, în cele din urmă fatală. În 1747 s-a descoperit că acest lucru ar putea fi remediat consumând mere și lămâi Siam. Acest lucru a împiedicat apariția scorbutului. Abia mai târziu s-a descoperit că hidroxiprolina formată din vitamina C este esențială pentru integritatea colagenului, care este prezent în vasele de sânge, printre altele. Cu un deficit de vitamina C, acele vase de sânge izbucnesc, care este cauza sângerării. Alte funcții cunoscute ale vitaminei C sunt: ​​(a) acțiune antioxidantă, (b) activarea sistemului imunitar și (c) îmbunătățirea absorbției fierului. Vom discuta acest lucru mai detaliat mai jos. Vitamina C este un antioxidant solubil în apă. Antioxidanții sunt necesari pentru eliminarea radicalilor de oxigen, care se formează în principal în timpul fosforilării oxidative în mitocondrii. Zaharurile și grăsimile sunt transformate în energie prin oxidare, dar se pot forma și radicali liberi (de exemplu anioni superoxizi), care au o reactivitate chimică foarte mare și care sunt, în principiu, dăunători. Un exemplu în acest sens este oxidarea lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) de către radicalii liberi. LDL oxidat aderă rapid și poate deteriora peretele vasului. LDL oxidat activează, de asemenea, monocitele, declanșând un răspuns inflamator. Vitamina C nu numai că inhibă aceste procese, ci și promovează formarea oxidului de azot (NO), care vasodilatează și scade tensiunea arterială. Vitamina C scade și markerii inflamatori, cum ar fi CRP. Acest lucru este important pentru sănătatea 21dothelium, căptușeala interioară a peretelui vasului. Ateroscleroza (care este diferită de ateroscleroză) este un proces caracterizat prin formarea unei plăci aterosclerotice și inflamația tunicii in-tima. Vitamina C inhibă, de asemenea, formarea produselor finale avansate de glicație (AGE) prin scăderea nivelului de glucoză în repaus alimentar. AGE-urile sunt produse care apar din legarea nespecifică a zaharurilor de proteine, provocând leziuni ireparabile acestora. Formarea AGE-urilor este puternic promovată de consumul ridicat de zahăr și de glicemia crescută și este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare.

O proprietate mai puțin cunoscută a vitaminei C este aceea că promovează absorbția fierului în intestin. În plus, crește și absorbția celulară a fierului, stimulând sinteza feritinei pe de o parte și inhibând degradarea feritinei lizozomale, pe de altă parte. Cu toate acestea, acest lucru depășește sfera acestui manual. Vitamina C se găsește în fructe (în special citrice, kiwi, fructe de pădure și căpșuni), legume (în special diferite tipuri de varză) și cartofi. Pentru a reține cât mai multă vitamină C, este important să gătiți legume și cartofi cât mai scurt timp posibil și în puțină apă. O prezentare generală a nivelurilor de vitamina C ale diferitelor alimente este rezumată în Tabelul 5. Cantitatea zilnică recomandată de care organismul are nevoie este de 75 mg. Excesul este excretat în urină. Aportul ridicat de vitamina C poate duce la diaree. II.7 Aportul insuficient de vitamina A Vitamina A este un termen colectiv pentru o serie de substanțe înrudite, precum retinol, acid retinoid și carotenoizi. Este cel mai bine cunoscut pentru importanța sa pentru vederea noastră. Cu o deficiență cronică de vitamina A, aceasta este perturbată, dintre care orbirea nocturnă este de obicei primul simptom. Într-un stadiu mai avansat, acest lucru poate duce la orbire totală; acest lucru este deosebit de frecvent în unele țări în curs de dezvoltare, unde deficitul de vitamina A este principala cauză a orbirii. Vitamina A activă este retinolul, care se găsește numai în produsele de origine animală, cum ar fi ficatul, rinichii, produsele lactate și ouăle. Fructele și legumele sunt surse importante de carotenoizi (provitamina A, cum ar fi α-carotenul, β-carotenul și β-criptocantina), din care organismul poate produce chiar vitamina A. Pe lângă viziune, vitamina A joacă și un rol în 22 reglarea creșterii celulare și este importantă pentru un sistem imunitar sănătos. Carotenoizii au în special un efect antioxidant important, astfel încât oxidarea LDL și inflamația / îngroșarea peretelui vasului (ateroscleroza) sunt contracarate. Prin urmare, nivelurile serice ridicate de carotenoizi sunt asociate cu o bună sănătate vasculară și cu vase de sânge elastice. Aportul recomandat de vitamina A este de aproximativ 800 micrograme pe zi. Fiind o vitamină solubilă în grăsimi, nu este ușor excretată și un exces poate fi dăunător. Prin urmare, limita superioară sigură pentru administrare a fost stabilită de Consiliul Sănătății la 3000 micrograme pe zi.

II.8 Aport inadecvat de vitamina B12 Vitamina B12 (cunoscută și sub numele de cobalamină) este extrem de importantă pentru funcționarea sistemului nervos, cum ar fi creierul, măduva spinării și nervii. Acesta joacă un rol în producția de neurotransmițători și în producerea tecii de mielină. De asemenea, contribuie la complicațiile sarcinii, defecte ale tubului neural, boli mintale și tulburări cognitive. Vitamina B12 are un rol important în reglarea sintezei ADN-ului, unde este un cofactor al metil transferazei, o enzimă care poate metila atomul 5-C al reziduurilor de citozină. În plus, joacă și un rol important în prevenirea bolilor cardiovasculare. În cazul unei deficiențe, se creează concentrații prea mari de homocisteină. În concentrații scăzute, homocisteina este un metabolit util în formarea aminoacizilor metionină și cisteină care conțin sulf, dar concentrațiile mai mari sunt un factor de risc foarte puternic pentru bolile cardiovasculare. Împreună cu acidul folic și vitamina B6, vitamina B12 transformă homocisteina în metionină, un aminoacid normal care face parte din proteinele noastre. Prin urmare, este recomandabil să combateți întotdeauna o creștere a homocisteinei cu o combinație de acid folic și vitaminele B6 și B12. 23 Vitamina B12 se găsește numai în produsele de origine animală, cum ar fi lactatele, carnea, peștele și ouăle. Un deficit de vitamina B12 este comun în Europa, în special la persoanele care mănâncă puțină carne sau deloc. Există, de asemenea, medicamente care reduc în mod semnificativ nivelurile circulante de vitamina B12 (inclusiv Metformin și Levodopa). Doza recomandată în Olanda este de 3 micrograme pe zi, dar pentru persoanele cu risc crescut de a dezvolta un deficit (vârstnici, vegetarieni) se recomandă o doză de cel puțin 6 până la 30 micrograme pe zi. Unii oameni de știință susțin chiar doze de 100-400 micrograme pe zi. Vitamina B12 nu este toxică, chiar și în doze de până la 3000 micrograme pe zi nu au fost găsite efecte adverse.

II.9 Aport insuficient de vitamina E În timp ce vitamina C este cel mai abundent antioxidant solubil în apă, vitamina E (tocoferol) este cel mai abundent antioxidant solubil în grăsimi din corpul uman. Deficitul de vitamina E poate duce la sărăcie sanguină, dar bolile cu deficit serios sunt necunoscute. Se știe că vitamina E previne oxidarea LDL și proliferarea celulelor musculare netede în placa aterosclerotică. Astfel, are un efect benefic asupra prevenirii bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, în doze mai mari, vitamina E poate acționa și ca un pro-oxidant, ceea ce poate explica faptul că suplimentarea cu doze mai mari de vitamina E duce la o scurtare a speranței de viață. Aportul recomandat de vitamina E este de 10 miligrame pe zi și, având în vedere efectele potențial dăunătoare ale dozelor mari, recomandăm evitarea suplimentelor cu doze mari. Limita superioară sigură pentru aportul de vitamina E a fost stabilită de Consiliul Sănătății la maximum 300 de miligrame pe zi. Prin urmare, marja de siguranță este considerabilă. O prezentare generală a concentrațiilor de vitamina E într-un număr de alimente este prezentată în Tabelul 8. 24II.10 Diabet zaharat Peste 850.000 de persoane din Olanda sunt cunoscuți drept pacienți cu diabet zaharat de tip 1 sau 2. În plus, se estimează că peste 200.000 de persoane se plimbă cu diabetul fără cunoștința lor. Persoanele cu diabet au un risc crescut de 2-4 ori mai mare de boli cardiovasculare, mai mult de jumătate dintre ele, mai devreme sau mai târziu, vor trebui să se ocupe de acest lucru. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul nu poate produce sau insuficient hormonul insulină; insulina este necesară pentru absorbția zaharurilor din celulele corpului nostru. Acest lucru face ca nivelul zahărului din sânge să crească la valori mult prea mari, permițând zahărului (glucozei) să se lege de tot felul de proteine ​​într-un mod non-enzimatic. Acest lucru creează compuși periculoși care determină rigidizarea vaselor de sânge mari, reacții inflamatorii, degenerarea țesutului nervos și deteriorarea vaselor de sânge mici, inclusiv retina și rinichii. În plus, diabeticii prezintă un risc ridicat de calcificare a vaselor de sânge, așa-numita scleroză a lui Mönckeberg. Combinația tuturor acestor riscuri explică mulți pacienți cu inimă printre diabetici. Pe lângă bolile cardiovasculare, complicațiile importante ale diabetului sunt, prin urmare, orbirea, insuficiența renală și chiar amputările (de obicei ale extremităților inferioare). Prin urmare, controlul strict al glicemiei este esențial pentru persoanele cu diabet zaharat. Pentru persoanele cu diabet de tip 2 (marea majoritate) este foarte important să slăbești. Reducerea grăsimii poate reduce, în multe cazuri, severitatea bolii, în unele cazuri chiar și medicamentele nu mai sunt necesare.

II.11 Vârsta Un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare este vârsta: cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul. Acest lucru se datorează parțial faptului că unele daune (de exemplu: defalcarea fibrelor de elastină sau stresul oxidativ) nu pot fi reparate. Ca urmare, tensiunea arterială crește și odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce poate duce la deteriorarea vasculară suplimentară. Din păcate, vârsta ca factor de risc este inevitabilă, afectează pe toți cei care sunt în viață. Deoarece factorii de risc se întăresc reciproc, este foarte important să se elimine factorii de risc evitabili. Cele mai importante două sunt fumatul și statutul scăzut de vitamina K. Renunțând la fumat și obținând suficientă vitamină K, se poate face mult relativ ușor. Alți factori de risc care pot fi ușor controlați sunt, de exemplu: obezitatea, hipertensiunea arterială și colesterolul LDL (ambele prin intermediul medicului) și deficitul de vitamina D. În plus, activitatea fizică (de exemplu, mersul pe jos timp de cel puțin 1 oră în fiecare zi) este extrem de importantă. II.12 Sex Bărbații au un risc mai mare de boli cardiovasculare decât femeile. Asta pentru că hormonul estrogen protejează femeile. În timpul menopauzei, producția de estrogen scade brusc, ceea ce reduce protecția. Peste 65 de ani, sexul nu mai face diferența în ceea ce privește riscul bolilor cardiovasculare. Înainte de 65 de ani, mult mai mulți bărbați decât femei mor de boli cardiovasculare. Dar, deoarece femeile trăiesc în medie cu aproximativ 8 ani mai mult, în cele din urmă aproximativ același număr de bărbați ca și femeile mor din cauza bolilor cardiovasculare. II.13 Fumatul Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. De fapt, dacă un fumător nu este dispus să renunțe la acest obicei dezastruos, nu are prea mult sens să încercăm să reducem riscul de atac de cord, accident vascular cerebral etc., cu o dietă și un stil de viață sănătoși. Fumătorii au de 2-4 ori mai multe șanse de a suferi de boli cardiovasculare, fără a lua în considerare alți ucigași majori, cum ar fi cancerul și BPOC. În fumul de tutun au fost identificate peste 4000 de substanțe chimice diferite, dintre care multe sunt dăunătoare sănătății. În ceea ce privește mușchii inimii și vasele de sânge, câteva exemple sunt date mai jos: • Cea mai cunoscută substanță din fumul de tutun este nicotina. Nicotina creează dependență, dar provoacă și îngustarea arterelor, astfel încât să curgă mai puțin sânge prin ele. Dacă există deja o îngustare (de exemplu o placă), vasul se poate închide chiar complet, provocând moartea țesutului subiacent. Acest lucru poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral • Ceea ce oamenii nu realizează adesea este că fumul de tutun conține o concentrație mare de monoxid de carbon. Acesta este absorbit rapid în sânge și expulzează oxigenul din globulele roșii din sânge. Acest lucru permite alimentarea cu mai puțin oxigen a mușchilor, inclusiv a mușchiului inimii. Trebuia oricum să pompeze mai greu din cauza stricturilor cauzate de nicotină, iar acum inima primește și mai puțin oxigen pentru a face această muncă. Ca rezultat, capacitatea de performanță scade, iar inima poate 25 tranziția la arderea anaerobă, care provoacă acid lactic (dureri în piept și leziuni ale țesuturilor) • Substanțe neidentificate încă din fumul de tutun și inflamează căptușeala interioară a peretelui vasului (intima). Acest lucru oferă, de asemenea, colesterolului șansa de a adera la aceste pete, ceea ce accelerează foarte mult procesul de ateroscleroză și formarea plăcii aterosclerotice.

Colesterolul este un material esențial de construcție pentru membranele celulare și este, de asemenea, utilizat pentru producerea de hormoni (a se vedea, de asemenea, secțiunea II.17). Cu toate acestea, un nivel prea ridicat de colesterol în sânge este extrem de dăunător peretelui vasului, deoarece acesta se atașează de acesta și contribuie astfel la procesul de ateroscleroză. Colesterolul nu este solubil în apă și, prin urmare, este transportat în sânge de două tipuri de proteine: lipoproteinele cu densitate mare (HDL) și lipoproteinele cu densitate mică (LDL). HDL transportă colesterolul în ficat, unde este metabolizat în continuare, în timp ce LDL îl transportă către vasele de sânge. De aceea numim colesterolul legat de HDL colesterolul „bun”, iar colesterolul legat de LDL colesterolul „rău”. Substanțele din fumul de tutun scad raportul HDL / LDL colesterol, ceea ce înseamnă o deteriorare a profilului lipidic, cu un risc crescut de boli cardiovasculare II.14 Hipertensiune arterială O undă de presiune este creată prin pomparea inimii. pat vascular. Cu arterele elastice, o parte a undei de presiune este absorbită prin expansiunea peretelui vasului, astfel încât presiunea superioară (sistola) va rămâne relativ scăzută. În timpul fazei de odihnă a inimii (diastola), peretele vascular răsare, ceea ce va duce la o alimentare ulterioară de sânge. În cazul vaselor rigide, acest lucru este mult mai mic, deoarece sângele va accelera cu fiecare bătăi de inimă (poate merge doar înainte), iar diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică crește, de asemenea. La adulții tineri, tensiunea arterială sistolică este de 110-120 mm Hg, dar va crește oarecum cu vârsta. De obicei, medicul stabilește dacă tensiunea arterială găsită este prea mare pentru vârsta și situația dumneavoastră de sănătate. Dar este clar că persoanele în vârstă care doresc să-și mențină sistemul vascular sănătos trebuie să vizeze, de asemenea, o valoare de 120 mm Hg. Acest lucru se face exercitând mult, consumând alimente sănătoase și bogate în vitamine (puțină grăsime animală, multe legume, puțini carbohidrați), nu fumând și folosind puțină sare. Dacă acest lucru nu obține rezultatul dorit, medicul poate prescrie și medicamente antihipertensive și / sau pastile de apă. O problemă este că tensiunea arterială ridicată provoacă foarte puține plângeri și, prin urmare, deseori trece neobservată. Acest lucru poate provoca daune inutile. Prin urmare, sunt recomandate măsurători periodice preventive ale tensiunii arteriale II.15 Stres Deși stresul (în special stresul pe termen lung) crește riscul bolilor cardiovasculare, acesta este un factor de risc mai puțin important decât, de exemplu, fumatul, insuficiența de vitamina K etc. diabet sau obezitate. Stresul este, de asemenea, mai puțin ușor de cuantificat, este dificil de exprimat în unități. De obicei, oamenii se știu dacă sunt tensionați, astfel încât să doarmă prost sau să aibă puțină poftă de mâncare. Exercițiile fizice regulate, cum ar fi o plimbare zilnică de 5-10 kilometri, reduc stresul. Stresul este o supraestimulare a sistemului nervos simpatic. Exercițiul prelungit și constant face ca sistemul nervos simpatic să fie mai puțin probabil să se supraîncărce, reducând sensibilitatea la stres. Tot din alte motive, sporturile liniștite (mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul) sunt bune pentru prevenirea bolilor cardiovasculare.

II.16 Supraponderalitatea Se știe de multă vreme că persoanele supraponderale prezintă un risc mult mai mare de boli cardiovasculare. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că inima este sub o sarcină mult mai grea: kilogramele în plus de grăsime formează țesut care trebuie circulat, forțând inima să facă mai multă muncă. Acest lucru crește, de asemenea, riscul tensiunii arteriale crescute. Persoanele supraponderale mănâncă adesea prea mult zahăr și / sau prea multe grăsimi. Acest comportament alimentar în sine înseamnă că valorile sanguine ale glucozei, trigliceridelor și / sau LDL sunt adesea prea mari. Obezitatea este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 cu complicații cardiovasculare cunoscute. Adesea (dar nu întotdeauna) se poate vindeca această boală prin slăbire. Este remarcabil faptul că grăsimea din și în jurul organelor (ficatul) și din jurul taliei este mai periculoasă decât grăsimea de pe șolduri. Mai ales la bărbați Grăsimea se acumulează adesea în jurul taliei. Obezitatea a luat forma unei epidemii în lumea occidentală. Există două metode independente de determinare a obezității: indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei. IMC se calculează împărțind greutatea în kg la pătratul înălțimii în metri. Dacă IMC depășește 25 kg / m2, vorbim de supraponderalitate, peste 30 kg / m2 vorbim de supraponderalitate gravă. În plus, bărbații sunt supraponderali cu o circumferință a taliei> 102 cm, femeile au o circumferință a taliei> 88 cm. Oricine este supraponderal, conform oricărui criteriu, este sfătuit să slăbească II.17 Creșterea colesterolului Colesterolul este o substanță solubilă în grăsimi, care este un element important pentru o serie de hormoni, cum ar fi cortizolul, aldosteronul, estradiolul, progesteronul și testosteronul. . În plus, este o componentă esențială pentru peretele celular al celulelor corpului nostru. Prin urmare, colesterolul este o substanță importantă care este produsă de ficat, dar care este furnizată și prin dietă. Deoarece colesterolul nu este solubil în mediu apos, are nevoie de un purtător pentru transportul în sânge. Acest purtător este format din lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Diferența este că LDL transportă colesterolul de la ficat la peretele vascular, în timp ce opusul este adevărat pentru HDL. Colesterolul prea ridicat din sânge dăunează bolilor cardiovasculare. O valoare peste 5 mmol / L este considerată nedorită, deoarece crește riscul acumulării colesterolului în plăcile grase de pe peretele vasului, în special ale arterelor coronare, carotidei și aortei. Aceste plăci formează leziunile din care începe procesul de ateroză-cleroză. Putem reduce colesterolul într-o măsură limitată doar prin intervenție nutrițională, deoarece aproximativ 80% din colesterolul nostru total este format din ficat. De aceea, medicul optează adesea pentru tratamentul cu statine, care poate reduce în mod eficient producția proprie de colesterol. Acest lucru joacă în principal un rol în nivelurile de colesterol peste 8 mmol / L.

II.18 Creșterea trigliceridelor Trigliceridele (triacilglicerolul) constau dintr-o moleculă de glicerol de care sunt legate trei cozi (hidrofobe) de acizi grași. Sunt clasificate ca grăsimi, dar prin formarea unor sfere în care cozile de acizi grași îndreaptă spre interior, ele se dizolvă într-o măsură limitată în sânge. Trigliceridele sunt extrem de importante pentru stocarea și furnizarea de energie, formarea membranelor celulare și în țesutul adipos și pentru izolarea termică. Ele sunt, de asemenea, elementele de bază pentru sinteza organismului a colesterolului. Dar dacă concentrația din sânge devine prea mare, prezintă un risc serios de apariție a aterosclerozei. Ne creștem trigliceridele printr-o dietă nesănătoasă, cum ar fi consumul de grăsimi și zahăr, produse cu amidon și consumul de băuturi alcoolice. Hipertrigliceridemia familială este o afecțiune moștenită care este moștenită într-un mod autosomal dominant. Concentrațiile ridicate de trigliceride care circulă afectează, de asemenea, sistemul de coagulare, ducând la o schimbare către un risc crescut de tromboză. Acest lucru se datorează unei creșteri a activității factorilor de coagulare VII și X, precum și a inhibitorului activatorului plasminogenului PAI-1. Ca urmare, formarea trombinei crește, rezultând o conversie crescută a fibrinogenului în fibrină. Nivelurile de trigliceride din sânge pot fi reduse prin scăderea în greutate (pierderea în greutate), prin care se folosește o dietă cu conținut scăzut de calorii, care conține puține grăsimi saturate (animale), dar este bogată în acizi grași nesaturați (vegetali). Un meniu fără carne, dar cu mult pește și legume este primul pas aici. Un dietetician este ghidul adecvat pentru măsuri suplimentare II.19 Profil lipidic nefavorabil (HDL / LDL) Colesterolul poate apărea în sângele legat de LDL, VLDL sau HDL. VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută) sunt un precursor al LDL. Colesterolul LDL și HDL sunt cele mai importante pentru sănătatea vasculară. LDL transportă colesterolul către peretele vasului, unde are o utilizare și nevoie limitate, dar unde începe să se acumuleze în plăci grase atunci când nivelurile sanguine devin prea mari. HDL, pe de altă parte, transportă colesterolul de la peretele vasului la ficat, unde este utilizat pentru formarea bilei care este excretată în scaun. Prin urmare, diagnosticarea clinică nu privește doar nivelul colesterolului HDL („bun”) și al colesterolului LDL („rău”), ci și mai ales raportul dintre colesterolul total și colesterolul HDL. Colesterolul total este format din colesterolul LDL, colesterolul VLDL și colesterolul HDL. O valoare țintă sănătoasă pentru raportul colesterolului total / HDL este o valoare sub 4. Dacă există alți factori de risc în În caz de joacă (de exemplu diabet sau boli cronice de rinichi), ar trebui să se caute un raport mai scăzut al colesterolului, la discreția medicului curant.

II.20 Consumul ridicat de zahăr Așa cum am menționat anterior, utilizarea zaharurilor, în special a fructozei, este nesănătoasă din mai multe motive și reprezintă un risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. În primul rând, un consum ridicat de zahăr determină acumularea de grăsime viscerală (în și în jurul organelor) și grăsime abdominală. În zilele noastre devine tot mai clar că zaharurile joacă un rol în formarea produselor finale avansate de glicație (AGE). Acestea sunt proteine ​​care sunt legate non-enzimatic de zaharuri. Aproape toate proteinele din sângele nostru conțin grupe de zahăr (vorbim de glicoproteine, dacă sunt bogate în zaharuri vorbim de proteoglicani) și acestea sunt importante pentru recunoașterea de către sistemul imunitar, pentru timpul de înjumătățire al proteinelor și pentru funcția. Formarea AGE-urilor, pe de altă parte, este aleatorie și are ca rezultat produse nocive pentru sănătate. AGE-urile pot apărea nu numai în sânge, ci și în țesuturi, cum ar fi peretele vasului, unde, de exemplu, leagă fibrele de colagen și elastină într-un mod nenatural și astfel rigidizează semnificativ peretele vasului. Aceasta crește viteza undei pulsului (PWV, o măsură importantă a riscului cardiovascular). Din acest motiv, în zilele noastre există avertismente serioase împotriva consumului prea mare de zahăr. Prin urmare, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă să nu consumați mai mult de 25 de grame de zahăr pe zi. Cu toate acestea, deoarece zahărul este în aproape toate produsele, acest lucru este greu de realizat de nimeni. Iaurtul neindulcit, de exemplu, conține 8% zahăr, afinele 10%. Deci, dacă mâncăm 200 de grame de iaurt cu 100 de grame de afine, atunci am ajuns deja la rația noastră zilnică cu 16 + 10 = 26 de grame de zahăr. Din acest motiv, mult mai mult se concentrează în prezent pe consumul de legume, cu doar o contribuție limitată din fructe. Vinovații majori sunt, desigur, băuturile răcoritoare, dar și suc de portocale, suc de mere și altele. II.21 Boli cronice ale rinichilor Când funcția renală se deteriorează, capacitatea de a excreta suficient fosfat scade, astfel încât concentrația de fosfat din sânge va crește. Deoarece concentrația de calciu din sânge este menținută constantă prin acțiunea hormonului PTH, produsul de Ca x P va crește și va atinge valori la care fosfatul de calciu va precipita în vasele de sânge. Prin urmare, pacienții cu rinichi prezintă un risc mult crescut de boli cardiovasculare. Acest lucru este și mai important la pacienții dializați la rinichi și este principalul motiv pentru care 10% din această populație moare în fiecare an de boli cardiovasculare. Destul de remarcabil, observăm, de asemenea, un risc crescut de calcificare vasculară și deces din cauza bolilor cardiovasculare la primitorii unui rinichi donator. Singurul sfat care poate fi dat aici este să vă asigurați că factorii de risc modificabili (fumatul, starea slabă a vitaminei K, supraponderalitatea etc.) sunt cât mai mici. Studii ample de populație au arătat că persoanele cu o stare bună de vitamina K au o funcție renală mai bună, sunt mai puțin susceptibile să dezvolte insuficiență renală și că persoanele cu rinichi donator trăiesc mai mult dacă au o stare bună de vitamina K Acest lucru arată încă o dată cât de important este să fii atent la factorii de risc modificabili.

 

Daniel Ganea
Vino cu mine

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.